Zwrot kosztów leczenia i utraconych zarobków po wypadku drogowym

Po wypadku drogowym szybko pojawiają się wydatki na leczenie, leki, rehabilitację i dojazdy, a czasem także utrata zarobków. Te koszty i utracone dochody możesz odzyskać od osoby odpowiedzialnej za wypadek, zwykle od jej ubezpieczyciela. Poniżej wyjaśniam, co obejmuje taki zwrot i jak go udokumentować.

W skrócie

• Odszkodowanie obejmuje „wszelkie wynikłe z tego powodu koszty” (art. 444 § 1 k.c.).
• Składają się na nie straty (wydatki) oraz utracone korzyści (np. zarobki), art. 361 § 2 k.c.
• Możesz żądać, by odpowiedzialny wyłożył z góry pieniądze na leczenie.
• Ubezpieczyciel ma 30 dni od zgłoszenia szkody na wypłatę (w razie wątpliwości najpóźniej 90 dni, z wyjątkami).
• Trzymaj rachunki, zwolnienia i zaświadczenia o zarobkach.

Straty i utracone korzyści

Naprawienie szkody obejmuje straty, które poszkodowany poniósł, oraz korzyści, które mógłby osiągnąć, gdyby szkody nie wyrządzono (art. 361 § 2 k.c.). W prostych słowach: zwrot tego, co wydałeś, i wyrównanie tego, co przez wypadek straciłeś. Odpowiedzialność dotyczy normalnych następstw zdarzenia (art. 361 § 1 k.c.), więc wydatek powinien mieć związek z wypadkiem.

Jakie koszty możesz odzyskać

Przy uszkodzeniu ciała lub rozstroju zdrowia naprawienie szkody obejmuje wszelkie wynikłe z tego powodu koszty (art. 444 § 1 k.c.). Przepis jest szeroki. W zależności od sprawy mogą to być na przykład:

• leczenie, leki i wizyty u specjalistów,
• rehabilitacja i sprzęt (np. kule, ortezy),
• dojazdy do placówek medycznych,
• opieka osób trzecich i pomoc w codziennych czynnościach,
• inne wydatki, które były skutkiem wypadku i da się je udokumentować.

Jeżeli poszkodowany stał się inwalidą, może też żądać, by zobowiązany do naprawienia szkody wyłożył z góry sumę potrzebną na koszty przygotowania do innego zawodu (art. 444 § 1 k.c.).

To, czy konkretny wydatek zostanie uznany za uzasadniony, zależy od okoliczności. Dlatego zachowuj rachunki i dokumenty, które pokazują, dlaczego dany wydatek był potrzebny.

Utracone zarobki

Jeśli przez uraz nie mogłeś pracować, możesz żądać wyrównania utraconych dochodów, czyli korzyści, które osiągnąłbyś, gdyby nie wypadek (art. 361 § 2 k.c.). Przydadzą się: zaświadczenie od pracodawcy, umowa, zwolnienie lekarskie, a przy działalności gospodarczej dokumenty księgowe z poprzednich okresów. Gdy skutki wypadku będą trwały także w przyszłości, rozważ rentę: Renta po wypadku drogowym: kiedy przysługuje.

Pieniądze z góry na leczenie

Na żądanie poszkodowanego zobowiązany do naprawienia szkody powinien wyłożyć z góry sumę potrzebną na koszty leczenia (art. 444 § 1 k.c.). To ważne, jeśli leczenie jest kosztowne i nie chcesz czekać na zakończenie sprawy.

Jak liczy się wysokość odszkodowania

Jeśli odszkodowanie ma być wypłacone w pieniądzu, jego wysokość ustala się według cen z daty ustalenia odszkodowania, chyba że szczególne okoliczności wymagają przyjęcia cen z innej chwili (art. 363 § 2 k.c.). Co do zasady liczą się więc ceny z chwili ustalania odszkodowania, a nie z dnia wypadku.

Gdy poszkodowany też ponosi część winy

Jeżeli poszkodowany przyczynił się do powstania lub zwiększenia szkody, obowiązek jej naprawienia ulega odpowiedniemu zmniejszeniu, zależnie od okoliczności, a zwłaszcza od stopnia winy obu stron (art. 362 k.c.).

Od kogo i w jakim terminie

Poszkodowany może dochodzić roszczeń bezpośrednio od zakładu ubezpieczeń sprawcy (art. 19 ust. 1 ustawy o ubezpieczeniach obowiązkowych oraz art. 822 § 4 k.c.). Ubezpieczyciel wypłaca odszkodowanie w ciągu 30 dni od zgłoszenia szkody. Jeśli w tym czasie nie da się wyjaśnić okoliczności niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności lub wysokości odszkodowania, wypłaca je w ciągu 14 dni od dnia, w którym było to możliwe, najpóźniej jednak w ciągu 90 dni od zgłoszenia, chyba że ustalenia zależą od toczącego się postępowania karnego lub cywilnego. W pierwszym terminie powinien też zawiadomić Cię na piśmie o przyczynach zwłoki i wypłacić bezsporną część odszkodowania (art. 14 ust. 1 i 2 ustawy o ubezpieczeniach obowiązkowych). Jeżeli odmawia wypłaty albo przyznaje mniej, niż żądasz, ma poinformować Cię o tym na piśmie, wskazując podstawę prawną i pouczając o możliwości dochodzenia roszczeń przed sądem (art. 14 ust. 3).

O zaniżonym odszkodowaniu z OC i dopłacie po wypadku piszę osobno: Zaniżone odszkodowanie z OC: jak walczyć o dopłatę po wypadku.

Błędy, których warto uniknąć

• Brak rachunków i dokumentów. Bez nich trudno wykazać wydatek.
• Przyjęcie pierwszej propozycji bez porównania jej z dokumentacją. Sprawdź, czy obejmuje wszystkie koszty.
• Podpisanie ugody bez analizy. Ugoda ma uchylić spór co do objętych nią roszczeń (art. 917 k.c.), a nowe dowody co do tych roszczeń co do zasady nie pozwalają później uchylić się od jej skutków (art. 918 § 2 k.c.).
• Zwlekanie. Roszczenia się przedawniają: terminy opisuję tutaj.

Najczęstsze pytania

Czy dostanę zwrot kosztów leczenia prywatnego?

Przepis mówi o wszelkich kosztach wynikłych z uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia. Czy konkretny wydatek jest uzasadniony, zależy od okoliczności, dlatego zachowaj rachunki i dokumentację, która pokazuje, dlaczego takie leczenie było potrzebne.

Czy odszkodowanie należy się, jeśli częściowo zawiniłem?

Może, ale pomniejszone. Art. 362 k.c. przewiduje zmniejszenie obowiązku naprawienia szkody stosownie do okoliczności, zwłaszcza do stopnia winy obu stron.

Czy odszkodowanie i zadośćuczynienie to to samo?

Nie. Odszkodowanie zwraca szkodę majątkową (koszty, utracone zarobki), a zadośćuczynienie wynagradza krzywdę. O drugim piszę tutaj: Zadośćuczynienie po wypadku drogowym.

Czy muszę iść do sądu?

Nie od razu. Możesz zgłosić roszczenie ubezpieczycielowi sprawcy. Sąd wchodzi w grę, gdy ubezpieczyciel odmawia albo wypłaca za mało.

Potrzebujesz pomocy w swojej sprawie?

Opisz mi swoją sprawę. Pierwsza analiza dokumentacji jest bezpłatna. Zadzwoń: +48 792 270 039 lub napisz na kancelaria@adwokat-podgorski.pl. Sprawy prowadzę głównie w okolicy kancelarii, ale także zdalnie, dla klientów z całej Polski. Więcej o moim podejściu do takich spraw: Odszkodowania.